مقدمة عن غرفة العمليات

يضمن نظام تنقية هواء غرفة العمليات الفعال والآمن البيئة المعقمة لغرفة العمليات ، ويمكن أن يلبي البيئة شديدة التعقيم المطلوبة لزرع الأعضاء والقلب والأوعية الدموية واستبدال المفاصل الاصطناعية وغيرها من العمليات.
يعد استخدام المطهرات عالية الكفاءة ومنخفضة السمية ، فضلاً عن الاستخدام الرشيد ، تدابير قوية لضمان بيئة معقمة لغرف العمليات العامة.وفقًا للمناقشة المستمرة والاعتبار المتكرر ، "قانون التصميم المعماري العام للمستشفى" المنقح ، يتم تحديد الأحكام الخاصة بغرف العمليات العامة أخيرًا على النحو التالي: "يجب أن تستخدم غرف العمليات العامة أنظمة تكييف الهواء ذات المرشحات الطرفية التي لا تقل عن المرشحات عالية الكفاءة أو هواء نقي.نظام التهوية.حافظ على الضغط الإيجابي في الغرفة ، ويجب ألا يقل عدد تغيرات الهواء عن 6 مرات / ساعة ".بالنسبة للمعلمات الأخرى غير المتضمنة ، مثل درجة الحرارة والرطوبة ، يرجى الرجوع إلى غرفة العمليات النظيفة من الفئة الرابعة.

تصنيف غرفة العمليات
حسب درجة العقم أو العقم للعملية يمكن تقسيم غرفة العمليات إلى الفئات الخمس التالية:
(1) غرفة العمليات من الدرجة الأولى: أي غرفة عمليات التطهير المعقمة ، والتي تقبل بشكل أساسي عمليات مثل الدماغ والقلب وزرع الأعضاء.
(2) غرفة العمليات من الدرجة الثانية: غرفة العمليات المعقمة ، والتي تقبل بشكل أساسي العمليات المعقمة مثل استئصال الطحال ، والتخفيض المفتوح للكسور المغلقة ، والجراحة داخل العين ، واستئصال الغدة الدرقية.
(3) غرفة العمليات من الدرجة الثالثة: أي غرفة العمليات بالبكتيريا التي تقبل عمليات المعدة والمرارة والكبد والزائدة الدودية والكلى والرئة وأجزاء أخرى.
(4) غرفة العمليات من الدرجة الرابعة: غرفة عمليات العدوى ، والتي تقبل بشكل أساسي العمليات مثل جراحة التهاب الصفاق التذييل ، الخراج السلي ، شق الخراج والصرف ، إلخ.
(5) غرفة العمليات من الفئة الخامسة: أي غرفة العمليات الخاصة بالعدوى ، والتي تقبل بشكل أساسي عمليات العدوى مثل Pseudomonas aeruginosa و Bacillus gas gangrene و Bacillus tetanus.
وفقًا للتخصصات المختلفة ، يمكن تقسيم غرف العمليات إلى الجراحة العامة وجراحة العظام والتوليد وأمراض النساء وجراحة المخ وجراحة القلب والصدر والمسالك البولية والحروق والأنف والأذن والحنجرة وغرف عمليات أخرى.نظرًا لأن عمليات التخصصات المختلفة غالبًا ما تتطلب معدات وأدوات خاصة ، فيجب أن تكون غرف العمليات للعمليات المتخصصة ثابتة نسبيًا.

تشمل غرفة العمليات الكاملة الأجزاء التالية:
① غرفة الممرات الصحية: بما في ذلك غرفة تغيير الأحذية ، وغرفة الملابس ، وغرفة الاستحمام ، وغرفة الاستحمام بالهواء ، وما إلى ذلك ؛
② غرفة الجراحة: بما في ذلك غرفة العمليات العامة ، وغرفة العمليات المعقمة ، وغرفة عمليات تنقية التدفق الصفحي ، وما إلى ذلك ؛
③ غرفة الجراحة المساعدة: بما في ذلك المرحاض ، وغرفة التخدير ، وغرفة الإنعاش ، وغرفة التنضير ، وغرفة الجص ، وما إلى ذلك ؛
④ غرفة مستلزمات التطهير: بما في ذلك غرفة التطهير ، وغرفة الإمداد ، وغرفة المعدات ، وغرفة الملابس ، وما إلى ذلك ؛
غرفة التشخيص المخبري: بما في ذلك الأشعة السينية ، والتنظير ، وعلم الأمراض ، والموجات فوق الصوتية وغرف الفحص الأخرى ؛
⑥ غرفة التدريس: بما في ذلك طاولة مراقبة العمليات ، وحجرة الدراسة بدائرة تلفزيونية مغلقة ، وما إلى ذلك ؛
التقسيم الإقليمي
يجب تقسيم غرفة العمليات بشكل صارم إلى منطقة محظورة (غرفة عمليات معقمة) ومنطقة شبه محظورة (غرفة عمليات ملوثة) ومنطقة غير محظورة.يوجد تصميمان لفصل المناطق الثلاث: الأول هو تعيين المنطقة المحظورة والمنطقة شبه المحظورة في جزأين في طوابق مختلفة.يمكن لهذا التصميم إجراء عزل صحي تمامًا ، ولكنه يتطلب مجموعتين من المرافق ، ويزيد من الموظفين ، ومن غير الملائم إدارته ؛2 من أجل إنشاء مناطق محظورة ومناطق غير مقيدة في أقسام مختلفة من نفس الطابق ، يتم نقل الوسط من منطقة شبه محظورة ، ويتم مشاركة المعدات ، وهو أكثر ملاءمة للتصميم والإدارة.
تشمل المناطق المحظورة غرف العمليات المعقمة والمراحيض وغرف التعقيم وغرف تخزين الأدوية وما إلى ذلك. وتشمل المناطق شبه المحظورة غرف عمليات الطوارئ أو غرف العمليات الملوثة وغرف تجهيز الملابس وغرف تحضير التخدير وغرف التطهير.في المنطقة غير المحظورة ، توجد غرف تبديل ملابس ، وغرف جبس ، وغرف عينات ، وغرف معالجة مياه الصرف الصحي ، وغرف تخدير وإنعاش ، ومكاتب تمريض ، وصالات طاقم طبي ، ومطاعم ، وغرف استراحة لأفراد أسر مرضى الجراحة.يجب أن تكون غرفة العمل ومكتب الممرضة بالقرب من المدخل.
تكوين موقع غرفة العمليات
يجب أن تكون غرفة العمليات في مكان هادئ ونظيف وملائم للتواصل مع الأقسام ذات الصلة.يجب أن تختار المستشفيات ذات المباني منخفضة المستوى كمبنى رئيسي الأجنحة ، ويجب أن تختار المستشفيات ذات المباني الشاهقة كالجسم الرئيسي الطابق الأوسط من المبنى الرئيسي.مبدأ تكوين موقع غرفة العمليات والأقسام والأقسام الأخرى هو أنها قريبة من قسم العمليات ، وبنك الدم ، وقسم التشخيص التصويري ، وقسم التشخيص المختبري ، وقسم التشخيص المرضي ، وما إلى ذلك ، وهو أمر مناسب للاتصال بالعمل ، و يجب أن يكون بعيدًا عن غرف الغلايات وغرف الإصلاح ومحطات معالجة مياه الصرف الصحي وما إلى ذلك لتجنب التلوث وتقليل الضوضاء.يجب أن تتجنب غرفة العمليات أشعة الشمس المباشرة قدر الإمكان ، فمن السهل مواجهة الشمال ، أو مظللة بزجاج ملون لتسهيل الإضاءة الاصطناعية.يجب أن يتجنب اتجاه غرفة العمليات فتحات التهوية لتقليل كثافة الغبار الداخلي وتلوث الهواء.عادة ما يتم ترتيبها بطريقة مركزية ، وتشكل منطقة طبية مستقلة نسبيًا ، بما في ذلك جزء التشغيل وجزء الإمداد.

تَخطِيط

التصميم العام لقسم غرفة العمليات معقول للغاية.يعتمد دخول غرفة العمليات على حل ثنائي القناة ، مثل القنوات الجراحية المعقمة ، بما في ذلك قنوات الموظفين الطبيين ، وقنوات المرضى ، وقنوات الإمداد بالعناصر النظيفة ؛قنوات التخلص غير النظيفة:
الخدمات اللوجستية الملوثة للأدوات والضمادات بعد الجراحة.هناك أيضًا قناة خضراء مخصصة لإنقاذ المرضى ، بحيث يمكن للمرضى ذوي الحالات الحرجة تلقي العلاج في الوقت المناسب.يمكن أن يجعل عمل قسم التشغيل يحقق التطهير والعزل بشكل أفضل ، والتنظيف والتحويل ، وتجنب العدوى العابرة إلى أقصى حد.
غرفة العمليات مقسمة إلى العديد من غرف العمليات.وفقًا لمستويات التنقية المختلفة ، هناك مائتا مستوى غرفة عمليات ، وألفي مستوى غرفة عمليات ، وأربعة غرف عمليات من عشرة آلاف مستوى.مستويات مختلفة من غرف العمليات لها استخدامات مختلفة: غرف عمليات من 100 مستوى تُستخدم لاستبدال المفاصل وجراحة الأعصاب وجراحة القلب ؛تستخدم غرفة العمليات من الفئة 1000 لفئة من عمليات الجروح في جراحة العظام والجراحة العامة والجراحة التجميلية ؛تستخدم غرفة العمليات فئة 10000 لجراحة الصدر والأنف والأذن والحنجرة والمسالك البولية والجراحة العامة بالإضافة إلى تشغيل فئة من الجروح.يمكن استخدام غرفة العمليات ذات الضغط الإيجابي والسلبي لعمليات العدوى الخاصة.يلعب تكييف الهواء المنقي دورًا لا غنى عنه في منع العدوى وضمان نجاح الجراحة ، وهو تقنية داعمة لا غنى عنها في غرفة العمليات.تتطلب غرف العمليات عالية المستوى مكيفات هواء نظيفة عالية الجودة ، ويمكن لمكيفات الهواء النظيفة عالية الجودة أن تضمن مستوى عالٍ من غرف العمليات.
تنقية الهواء
يختلف ضغط الهواء في غرفة العمليات وفقًا لمتطلبات النظافة في المناطق المختلفة (مثل غرفة العمليات ، وغرفة التحضير المعقمة ، وغرفة تنظيف الأسنان ، وغرفة التخدير ، والمناطق النظيفة المحيطة ، وما إلى ذلك).مستويات مختلفة من غرف عمليات التدفق الصفحي لها معايير مختلفة لنظافة الهواء.على سبيل المثال ، المعيار الفيدرالي الأمريكي 1000 هو عدد جزيئات الغبار 0.5 ميكرومتر لكل قدم مكعب من الهواء ، 1000 جسيم أو 35 جسيمًا لكل لتر من الهواء.معيار غرفة التشغيل ذات التدفق الصفحي 10000 مستوى هو عدد جزيئات الغبار ≥0.5μm لكل قدم مكعب من الهواء ، أو 10000 جسيم أو ≤350 جسيمًا لكل لتر من الهواء.وهلم جرا.الغرض الرئيسي من تهوية غرفة العمليات هو إزالة غاز العادم في كل غرفة عمل ؛لضمان المقدار الضروري من الهواء النقي في كل غرفة عمل ؛لإزالة الغبار والكائنات الحية الدقيقة ؛للحفاظ على الضغط الإيجابي اللازم في الغرفة.هناك نوعان من التهوية الميكانيكية التي يمكن أن تلبي متطلبات تهوية غرفة العمليات.الاستخدام المشترك لإمداد الهواء الميكانيكي والعادم الميكانيكي: يمكن أن تتحكم طريقة التهوية هذه في عدد تغييرات الهواء وحجم الهواء والضغط الداخلي ، ويكون تأثير التهوية أفضل.يتم استخدام إمداد الهواء الميكانيكي وهواء العادم الطبيعي معًا.تكون أوقات التهوية والتهوية لطريقة التهوية هذه محدودة إلى حد ما ، كما أن تأثير التهوية ليس جيدًا مثل السابق.يتميز مستوى نظافة غرفة العمليات بشكل أساسي بعدد جزيئات الغبار في الهواء وعدد الجزيئات البيولوجية.حاليًا ، الأكثر استخدامًا هو معيار تصنيف وكالة ناسا.تحقق تقنية التنقية الغرض من التعقيم من خلال التحكم في نظافة مصدر الهواء من خلال تنقية الضغط الإيجابي.
وفقًا لطرق تزويد الهواء المختلفة ، يمكن تقسيم تقنية التنقية إلى نوعين: نظام التدفق المضطرب ونظام التدفق الصفحي.(1) نظام الاضطراب (طريقة متعددة الاتجاهات): يوجد منفذ تزويد الهواء ومرشح عالي الكفاءة لنظام التدفق المضطرب على السقف ، ويقع منفذ عودة الهواء على كلا الجانبين أو الجزء السفلي من جدار جانبي واحد .إن معالجة المرشح والهواء بسيطة نسبيًا ، كما أن التمدد مناسب.، التكلفة منخفضة ، لكن عدد تغيرات الهواء صغير ، بشكل عام من 10 إلى 50 مرة / ساعة ، ومن السهل توليد تيارات دوامة ، ويمكن تعليق الجسيمات الملوثة وتدويرها في منطقة تيار الدوامة الداخلية ، مما يشكل تلوث تدفق الهواء وتقليل درجة التنقية الداخلية.ينطبق فقط على 10000-1000000 غرفة نظيفة وفقًا لمعايير وكالة ناسا.(2) نظام التدفق الصفحي: يستخدم نظام التدفق الصفحي الهواء بتوزيع موحد ومعدل التدفق المناسب لإخراج الجسيمات والغبار من غرفة العمليات من خلال مخرج الهواء العائد ، دون توليد تيار إيدي ، لذلك لا يوجد غبار عائم ، و درجة التنقية تتغير مع التغيير.يمكن تحسينه عن طريق زيادة عدد مرات الهواء وهو مناسب لغرف عمليات من 100 مستوى وفقًا لمعايير وكالة ناسا.ومع ذلك ، فإن معدل تلف ختم الفلتر كبير نسبيًا ، والتكلفة مرتفعة نسبيًا.
معدات غرفة العمليات
جدران وأسقف غرفة العمليات مصنوعة من مواد عازلة للصوت ، صلبة ، ناعمة ، خالية من الفراغات ، مقاومة للحريق ، مقاومة للرطوبة ، وسهلة التنظيف.الألوان باللون الأزرق الفاتح والأخضر الفاتح.الزوايا مستديرة لمنع تراكم الغبار.يجب تركيب مصابيح عرض الأفلام وخزانات الأدوية ووحدات التحكم وما إلى ذلك في الحائط.يجب أن يكون الباب عريضًا وبدون عتبة ، مما يجعله مناسبًا لدخول السيارات المسطحة والخروج منها.تجنب استخدام أبواب زنبركية يسهل تأرجحها لمنع الغبار والبكتيريا من الطيران بسبب تدفق الهواء.يجب أن تكون النوافذ ذات طبقتين ، ويفضل أن تكون إطارات النوافذ المصنوعة من سبائك الألومنيوم ، والتي تساعد على مقاومة الغبار والعزل الحراري.يجب أن يكون زجاج النافذة بني.يجب ألا يقل عرض الممر عن 2.5 متر ، وهو أمر مناسب لتشغيل السيارة المسطحة وتجنب الاصطدام بين الأشخاص المارة.يجب أن تكون الأرضيات مصنوعة من مواد صلبة وناعمة وسهلة التنظيف.تميل الأرض قليلاً إلى الزاوية ، ويتم وضع مصرف أرضي في الجزء السفلي لتسهيل تصريف مياه الصرف الصحي ، ويتم تغطية فتحات التصريف لمنع دخول الهواء الملوث إلى الغرفة أو انسداده بأجسام غريبة.
يجب أن يحتوي مصدر طاقة غرفة العمليات على مرافق إمداد طاقة ثنائية الطور لضمان التشغيل الآمن.يجب أن يكون هناك ما يكفي من المقابس الكهربائية في كل غرفة عمليات لتسهيل إمداد الطاقة للأدوات والمعدات المختلفة.يجب أن يكون المقبس مزودًا بجهاز مضاد للشرر ، ويجب أن تكون هناك معدات موصلة على أرض غرفة العمليات لمنع الانفجار الناجم عن الشرر.يجب أن يتم إغلاق المقبس الكهربائي بغطاء لمنع الماء من الدخول ، وذلك لتجنب حدوث عطل في الدائرة يؤثر على العملية.يقع خط الطاقة الرئيسي في موقع مركزي في الجدار ، ويجب أن تكون أجهزة أنابيب الامتصاص والأكسجين المركزية في الحائط.مرافق الإنارة يجب تركيب إنارة عامة على الحائط أو السطح.يجب تثبيت مصابيح الجراحة بأضواء بدون ظل وأضواء رفع احتياطية.مصادر المياه ومرافق الوقاية من الحرائق: يجب تركيب صنابير في كل ورشة لتسهيل التنظيف.يجب تركيب طفايات حريق في الممرات والغرف المساعدة لضمان السلامة.يجب ضمان الماء الساخن والبارد والبخار عالي الضغط بشكل كامل.جهاز التهوية والترشيح والتعقيم: يجب أن تؤسس غرف العمليات الحديثة جهاز تهوية وترشيح وتعقيم مثالي لتنقية الهواء.تتضمن طرق التهوية التدفق المضطرب والتدفق الرقائقي والنوع الرأسي ، والتي يمكن اختيارها حسب الاقتضاء.تخطيط مسار الدخول والخروج من غرفة العمليات: يجب أن يفي التصميم التخطيطي لطرق الدخول والخروج بمتطلبات العمليات الوظيفية وأقسام النظافة.يجب إنشاء ثلاثة طرق للدخول والخروج ، أحدها لدخول وخروج الموظفين ، والثاني للمرضى المصابين ، والثالث لطرق الإمداد المتداولة مثل ضمادات المعدات.، حاول عزل وتجنب انتقال العدوى.
يعد تنظيم درجة حرارة غرفة العمليات أمرًا مهمًا للغاية ، ويجب أن تكون هناك معدات تبريد وتدفئة.يجب تركيب المكيف بالسقف العلوي ودرجة حرارة الغرفة 24-26 ℃ والرطوبة النسبية حوالي 50٪.تبلغ مساحة غرفة العمليات العامة 35-45 مترًا مربعًا ، وتبلغ مساحة الغرفة الخاصة حوالي 60 مترًا مربعًا ، وهي مناسبة لجراحة المجازة القلبية الرئوية وزرع الأعضاء وما إلى ذلك ؛مساحة غرفة العمليات الصغيرة 20-30 متر مربع.